"Metformin" para sa pagbaba ng timbang: mekanismo ng pagkilos at kung paano kumuha ng gamot

Ang ibig sabihin tulad ng Metformin - biguanides - ay isang binagong molekula ng guanidine - ang pangunahing sangkap ng halamang gamot na tinatawag na panggagamot ng Goat. Kaya ang mga sangkap na ito ay halos natural, at ang pangangailangan para sa pagbabago ng guanidine sa isang pagkakataon ay dinidikta ng sobrang nakakalason na epekto sa atay.

Gayunpaman, ang unang mga biguanides ay kumakatawan lamang sa isang bahagyang mas mababang panganib sa kalusugan, na nagbibigay ng binibigkas na mga epekto sa atay, pancreas at digestive tract. Ang paggamit ng bovine at porcine insulin upang mabayaran ang diabetes na halos "inilibing" biguanides, dahil ang insulin ay libre mula sa naturang mga kakulangan.

Gayunpaman, sa paglipas ng panahon, bumalik ang interes sa mga biguanides, pangunahin dahil sa pagbubukas ng Metformin. Ang lunas na ito ay nakakalason sa atay o pancreas lamang na pinagsama sa ilang iba pang mga gamot, at nang hiwalay - hindi. Ang paggamit ng Metformin ay sinamahan lamang ng mga negatibong epekto sa tiyan at bituka, pati na rin isang pagtaas sa konsentrasyon ng lactic acid sa dugo.

Paglabas ng mga form at analogues

Ang Metformin ay maraming mga pangalan ng kalakalan (ganap na katapat). Ang tool ay maaari ding tawaging:

• "Launcher";
• "Glibometom" (naglalaman ng glibenclamide);
• "Glycomet";
• Gliminfor;
• Gliformin;
• Glucophagus
• "Glucofage";
• "Dianormet";
• "Diformin";
• "Metfogamma";
• Sioforom.

Sa mga bansa ng dating USSR, ang pinakamahusay na kilalang mga pagpipilian ay Siofor, Metformin at Glyukofazh. Kadalasan, idinagdag ng mga mamimili sa pangalan ang isang indikasyon ng dosis ng aktibong sangkap, halimbawa: "Metformin" 500; "Metformin" 850. At kung minsan ay ipinapahiwatig ng mga tagagawa ang kanilang kumpanya sa pangalan ng isang gamot.

Bilang isang resulta, ang pangalan ng gamot ay tumatagal sa form na ito:

• "Metformin-Teva";
• "Metformin-Canon";
• Metformin Richter.

Komposisyon at saklaw ng Metformin

Ang komposisyon ng gamot na "Metformin" ay maaaring magkakaiba depende sa kagustuhan ng tagagawa. Ang batayan nito ay ang aktibong sangkap mismo, at kabilang sa mga pantulong na sangkap ay maaaring kabilang ang: magnesium stearate, talc, starch at povidone adsorbent.

Kung walang reseta, ang gamot sa mga parmasya ay hindi dapat palabasin sa teorya. Ngunit sa pagsasagawa, itinuturing itong ligtas na sapat upang gumawa ng pana-panahong pagbubukod sa panuntunang ito.

Pagkilos

Ang "Metformin" ay hindi nakakaapekto sa bilis o dami ng paggawa ng insulin ng mga selula ng islet (tinatawag din silang mga islet ng Langerhans). Ngunit binabawasan nito:

• ang pagpapalabas ng glucose mula sa pagkain;
• pagsipsip ng glucose sa pamamagitan ng mga pader ng bituka;
• coagulability ng dugo (bloke ang fibrinogen - isang coagulating plasma protein).

Dagdag pa, pinapabilis nito ang oksihenasyon ng mga taba sa atay, at sa gayon ang kanilang metabolismo.

Mga indikasyon

Hindi inirerekumenda ng opisyal na gamot ang paggamit ng Metformin para sa pagbaba ng timbang para sa mga nagdusa hindi masyadong labis na timbang sa sobrang pag-uugali ng saloobin sa kanilang pigura. At lahat dahil sa mga epekto nito, maihahambing sa pinsala mula sa pinaka-radikal na mga diyeta.

Ngunit ang endocrinologist ay may karapatang magreseta ng gamot sa ilang mga kaso ng labis na katabaan, halimbawa, kung sanhi ng mga sumusunod na kondisyon:

1. Diabetes mellitus. Lalo na ang insulin-independiyenteng anyo nito. Ang labis na katabaan kasama nito ay nagpapakita ng maraming katangian ng tampok na "diabetes": nadagdagan ang pag-aalis ng taba sa katawan, kasama na ang "pagkalanta" sa ikapitong vertebra sa leeg, pati na rin ang mga manipis na paa't kamay (taba at kalamnan sa kanila, dahil sa pagkasira ng peripheral, kumpara sa napakalaking katawan) daloy ng dugo). Ang labis na katabaan sa diabetes mellitus ay isang opsyonal na kababalaghan, sa maraming aspeto depende sa mga panukala ng kabayaran nito na isinagawa ng pasyente. Ang mas makabuluhang lugar na pagsasanay sa katawan ay nasakop dito, mas kaunti ang mapapansin, at kabaliktaran.
2. Polycystic ovary. Ang isang hormonal na kababalaghan na nangyayari sa halos 10-12% ng mga kababaihan na may panganganak na edad. Sa PCOS (polycystic ovary syndrome), ang labis na katabaan ay nabuo bilang isang resulta ng natural na pagtatangka ng katawan upang mabayaran ang pagkabigo sa ovarian sa pamamagitan ng pagdaragdag ng background ng estrogen (ang mga estrogen ay metabolized at "nakaimbak" sa adipose tissue). Bilang karagdagan, ang paglundag sa presyon ng dugo, paglago ng buhok sa mukha, at pag-alis ng fat fat sa male type (sa tiyan, at hindi sa mga hips) ay karaniwang para sa sakit na ito. Ang mga ito ay sanhi ng isang kakulangan ng estrogen sa dugo ng isang babae na nagdurusa sa PCOS.
3. Menopos. Ang normal na pagkalipol ng pag-andar ng reproduktibo, na sinamahan ng isang pagbabago sa background ng hormonal at ang hindi maiiwasang mga kahihinatnan. Ang isa sa mga ito ay isang mabilis na hanay ng mass fat - sa pantay na termino para sa mga kalalakihan at kababaihan, kahit na ang mga pathological form ng "postmenopausal" labis na katabaan ay mas karaniwan sa mga kababaihan.

Ang isang seryosong dahilan ay ang katunayan na ang Metformin ay inireseta bilang hindi isang pangunahing ngunit isang katulong na ahente:

1. Ang endometriosis ng uterine. Ang Endometriosis ay ang pathological paglaganap ng mauhog lamad nito. Ang kondisyong ito ay madalas na pinagsama sa fibromyoma, isang benign neoplasm sa lukab nito. Ang parehong mga proseso ay itinuturing na umaasa sa hormon, bagaman ang traumatic o namamana na mga kadahilanan ay madalas na matatagpuan sa kanilang mga sanhi. Samakatuwid, ang kakayahan ng Metformin na gawing normal ang labis na aktibidad ng estrogen sa labis na timbang ng mga kababaihan ay may kapaki-pakinabang na epekto sa pag-unlad ng endometriosis at fibromyoma.
2. Lokal na cancer. Sa mga nagdaang taon, ang mga katangian ng anticancer ng Metformin ay aktibong sinisiyasat. Ang paglilinaw ng kanilang kalikasan ay magpapahintulot sa mas malawak na paggamit ng gamot sa oncology. Sa una, ang positibong epekto ng Metformin sa pagbabala at rehabilitasyon ng mga pasyente na may kanser sa tiyan, suso, pancreas, prostate, atay at endometrium ay napansin lamang. Ang indikasyon para sa paggamit ng Metformin sa itaas na mga uri ng cancer ay dahil sa katotohanan na pinasisigla nito ang cell apoptosis (isang mekanismo ng pagsira sa sarili na hindi gumagana sa mga selula ng kanser). Bilang karagdagan, ang gamot ay magagawang pigilan ang paglaganap (dibisyon) ng anumang mga cell, opsyonal na nakamamatay. Ang pangunahing bersyon ng pinagmulan ng mga pag-aari ngayon ay na hinarangan ng Metformin ang pagpasok ng asukal sa mga selula - ang pangunahing katalista para sa lahat ng mga proseso ng metabolismo, paglaki at paghahati para sa mga malusog at mapagpahamak na mga cell.Totoo, ang bahagi ng mga epekto na ito ay nakamit dahil sa negatibong epekto ng Metformin sa mga indibidwal na organo at sistema. Kaya, ang anticarcinogenikong epekto nito sa prosteyt sa mga kalalakihan ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng kakayahang mapababa ang mga antas ng testosterone, na madaling nakamit ng karaniwang hormonal therapy. Ang pag-iwas sa cancer ng pancreatic gamit ang Metformin ay hindi pa inirerekomenda (ang paglaban lamang sa isang umiiral na tumor). Ang dahilan ay ang pang-matagalang paggamit nito ay humahantong sa talamak na pancreatitis (precancerous kondisyon, lalo na sa mga diabetes). 

Ang paggamot ng metformin ay inireseta din para sa mga pasyente na may hepatitis at di-alkohol na labis na labis na katabaan ng atay.

Ang kakanyahan ng relasyon sa pagitan ng mga kondisyong ito at diabetes mellitus ay hindi lubos na malinaw sa agham, ngunit mayroong isang palagay na ang mataba na hepatosis ay kahit papaano ay nauugnay sa pagtaas ng resistensya ng insulin. Bilang karagdagan, ang kanyang pag-unlad at pagbabala ay maaaring maapektuhan ng pagnanasa ng pasyente para sa mga sweets sa fructose, ang labis na kung saan ay idineposito sa atay sa anyo ng glycogen at fat.

Mga tampok ng paggamit ng produkto upang mabawasan ang timbang

Ipinakita ng kasanayan na ang kaligtasan ng Metformin ay nagdududa pa. Halimbawa, ito ay dahil sa kakayahan nitong pukawin ang pamamaga sa isang malusog na pancreas.

Ang data ng kontradiksyon sa epekto nito sa paggana ng sistema ng nerbiyos. Ang ilang mga pag-aaral ay nagbibigay ng katibayan na ang Metformin ay nag-activate ng "natutulog" na mga cell ng stem, na pinapayagan itong magamit upang gamutin ang maraming mga pathologies na may kaugnayan sa edad, kabilang ang atherosclerosis at senile dementia.

Ang iba ay tumuturo sa kakayahang mabawasan ang pagsipsip ng bitamina B₁₂ mula sa pagkain, na sumasama sa pag-unlad ng peripheral neuropathy. At noong 2017, nakuha ang sistematikong mga resulta ng maraming pag-aaral. Ipinakita nila na ang paggamot sa Metformin ay makabuluhang nadagdagan ang posibilidad na magkaroon ng sakit na Parkinson, kahit na hindi pa malinaw kung bakit.

Contraindications at komplikasyon

Kabilang sa mga contraindications na ibinigay sa mga tagubilin para sa paggamit ng "Metformin" at anumang mga gamot batay dito, kinakailangang mayroong isang bilang ng mga kondisyon:

1. Lactic acidosis. Pagkalason sa lactic acid, na karaniwang tinatago ng mga kalamnan na may aktibong pag-urong. Ang lactic acid ay isang produkto ng cellular respiration, at ang akumulasyon nito ay nagdudulot ng sakit sa kalamnan hibla pagkatapos ng pisikal na bigay. Karaniwan ito ay excreted ng mga bato, ngunit sa ilang mga kadahilanan na ito ay hindi maaaring mangyari (mayroong masyadong maraming lactic acid, ang pag-andar ng bato ay may kapansanan). Ang komplikasyon na ito ay nakamamatay at nangangailangan ng agarang medikal na atensiyon. Ang isang labis na dosis ng Metformin mismo ay maaaring makapukaw ng isang pagtaas sa konsentrasyon ng lactic acid sa dugo. At ang pagkakaroon ng lactic acidosis kahit na bago magsimula ang pamamahala nito awtomatikong hindi kasama ang Metformin mula sa listahan ng mga gamot na naaprubahan para sa pasyente.
2. Ang pagkabigo sa renal. Bilang isang katalista para sa acidosis at iba pang mga epekto na nauugnay sa akumulasyon ng gamot sa mga tisyu at ang pagkaantala sa pag-aalis nito.
3. Hypoglycemic coma. Isang katangian na katangian ng diabetes mellitus na nagmula sa critically low blood glucose level. Ang hypoglycemia ay maaaring nauugnay sa malubhang paghihigpit sa dami ng mga karbohidrat na natupok bawat araw (binibilang ito ng mga diabetes sa mga yunit ng tinapay), ang labis na iniksyon na insulin minsan, labis na pisikal na bigay, o kahit isang mahabang pahinga sa pagitan ng mga pagkain (nocturnal hypoglycemia). Nililimitahan ng Metformin ang pagsipsip ng glucose sa dugo at ang paggawa nito sa atay.Iyon ay, ang pagkilos nito ay nagpapabuti sa mga sintomas ng hypoglycemia, pinapabilis ang simula ng coma (ang utak ay hindi maaaring gumana nang walang asukal) at pinatataas ang posibilidad na mamatay.
4. Ketoacidosis. Tinatawag din itong "hininga ng prutas" at katangian ng hindi kumpletong diyabetes mellitus, mahigpit na diyeta, at mga kaso ng matagal na pagkagutom. Ang mga ketone na katawan ay mga kamag-anak na kemikal ng acetone, na nabuo sa panahon ng pagkasira ng sariling mga protina / cells ng katawan (nangyayari ito sa panahon ng gutom kapag ang katawan ay "kumakain" mismo). Lubhang nakakalason sa mga bato at utak. Ang pagkilos ng Metformin ay naglalayong lumikha ng isang karagdagang kakulangan ng glucose sa dugo at mga cell. Kaya, maaari lamang niyang mapabilis ang pagbuo ng mga katawan ng ketone.
5. Hypoxia Sa partikular, sanhi ng kakulangan ng puso o baga, na humahantong sa gutom ng oxygen. Maaari itong maging sanhi ng nabanggit na lactic acidosis, labis na hindi matagumpay na pagdaragdag ng pagkilos ng Metformin.
6. Malaking impeksyong impeksyon. Pati na rin ang febrile at iba pang mga talamak na kondisyon ng isang itinatag / hindi nakikilalang kalikasan, na hindi nauugnay sa mga antas ng asukal at nangangailangan ng appointment ng iba pang mga gamot.
7. Alkoholismo O ang pagbabahagi ng alkohol sa Metformin. Ang diyabetes mellitus at ethyl alkohol ay hindi magkatugma dahil ito ay isang malakas na activator ng panunaw at pag-upo ng glucose, pinatataas ang panganib ng hypoglycemia. At ang isa sa mga by-produkto ng metabolismo ng ethanol sa atay ay lactic acid, ang antas ng kung saan din ay nadagdagan ng pisikal na bigay, hypoxia at ang paggamit ng Metformin sa malalaking dosis. Kaya, ang kumbinasyon ng Metformin kasama ang alkohol ay nagreresulta sa isang mabilis na pagtaas sa lactic acidosis kahit na ginagamit ito sa katamtamang dosis.

Iba pang mga paghihigpit

Bilang karagdagan sa opisyal na listahan ng mga contraindications ng Metformin, mayroon ding isang hindi opisyal na hindi - hindi tinukoy sa mga tagubilin.

• Pagbubuntis at Pagpapasuso. Ang negatibong epekto ng Metformin sa fetus ay hindi natagpuan, dahil hindi ito tumagos sa inunan o gatas ng suso, naiiwan nang mahigpit sa loob ng digestive tract. Ngunit ang pananaliksik sa paksang ito ay malinaw na hindi sapat. Samakatuwid, mas makatwiran para sa umaasang ina na alagaan ang kanilang sarili at ang bata, lalo na sa mga unang yugto ng pagbubuntis.
• Paglaban ng insulin. Ang una at pangunahing layunin ng gamot. Ang American Diabetes Association ay nagsagawa ng isang pag-aaral noong 2012 tungkol sa pagiging epektibo ng Metformin kumpara sa pisikal na aktibidad. Hinati niya ang mga paksang may prediabetes (hindi kritikal, lumalaki ang resistensya ng insulin) sa apat na grupo. Ang una ay nakatanggap ng isang placebo sa halip na Metformin at hindi pumasok para sa palakasan, ang pangalawa ay nakatanggap lamang ng Metformin, at ang pangatlo at ikaapat ay nakatanggap ng isang placebo o Metformin na kasabay ng pisikal na aktibidad. Ang resulta ay hindi inaasahan, dahil ang pangkat na kumuha ng isang placebo at gumawa ng sports ay nagpakita ng pinakamahusay na resulta sa pagtaas ng sensitivity ng mga cell sa insulin kumpara sa control group (kumukuha lamang ng isang placebo). At ang mga pangkat na ginagamot para sa paglaban sa insulin lamang sa "Metformin" o "Metformin" kasama ang pisikal na aktibidad ay mas masahol kaysa sa grupo na "tanging isport", bagaman ito ay ipinapalagay sa kabaligtaran. At ang mga mananaliksik ay napilitang ipalagay na ang negatibong epekto ng "Metformin" sa paggana ng sistema ng nerbiyos ay humahantong sa ang katunayan na ang pagtaas ng "gana" ng mga cell sa glucose sa panahon ng pisikal na aktibidad ay bahagyang na-offset ng paggamit ng "Metformin" sa halip na dagdagan ito. Nangangahulugan ito na ang mga pagbabago sa tradisyonal na pamumuhay sa mga prediabetes ay mas epektibo kaysa sa paggamot sa Metformin.

Opisyal, ang pinakakaraniwang epekto ng Metformin ay namumula, sakit sa tiyan, pagtatae at isang metal na lasa sa bibig, at pagkawala ng gana. Nawala ang mga ito sa unang linggo o dalawa pagkatapos ng pagsisimula ng paggamit nito.

Pagkuha ng Timbang

Sa kabila ng lahat ng mga pag-aalinlangan tungkol sa epekto ng Metformin sa iba't ibang mga proseso sa katawan, ang mga endocrinologist ay lalong nagtatalaga sa ito upang "mapabilis" ang mga resulta ng diyeta para sa labis na timbang o napakataba na mga pasyente nang walang mga palatandaan ng paglaban sa insulin. Gayunpaman, ang mga pagsusuri tungkol sa mga tablet ng Metformin at ang mga resulta ng pagbaba ng timbang sa kanilang tulong ay halo-halong.

Karamihan sa mga ito ay positibo, dahil ang kurso ng Metformin gayunpaman ay humahantong sa isang pagbawas sa bigat ng katawan at nakamit ang nais na proporsyon. Ngunit ang mga epekto na lumitaw sa simula ng pamamahala nito minsan ay pumupunta sa talamak na yugto.

Dagdag pa, ang average na rate ng pagbaba ng timbang na sinusunod ng "mga eksperimento" sa isang Metformin ay halos 5 kg bawat buwan, habang maraming mga diyeta ang nagdadala ng parehong resulta. At sa mga maikling mono-diets, ang pagbaba ng timbang ay maaaring umabot sa 7 kg bawat linggo, kung saan sila ay dinisenyo.

Bukod dito, ang posibilidad ng kabigatan ng mga epekto ng Metformin at radikal na mga diyeta ay halos pareho, at sa mga tuntunin ng kanilang pag-urong, ang mga diyeta ay nanalo ng maraming puntos.

Kaya, ang tanong kung aling Metformin ang pinaka-epektibo para sa pagbaba ng timbang ay hindi tama para sa dalawang kadahilanan nang sabay-sabay:

• pareho siya sa lahat ng dako - at kumikilos ng pareho (nag-iiba lamang ang tagagawa nito);
• para sa pagbaba ng timbang siya ay hindi kanais-nais - dahil ang mga banal squats at mga paghihigpit sa calorie ay maaaring makamit ang parehong mga resulta, ngunit mas ligtas.

Tulad ng para sa kung paano kukunin ang Metformin para sa pagbaba ng timbang, dapat mong simulan sa pamamagitan ng paggamit ng 500 mg ng gamot minsan sa isang araw, sa gabi, pagkatapos ng hapunan. Ang dosis sa lingguhan ay dapat dagdagan ng 500 mg at tumigil sa 3 g bawat araw. Ang kabuuang kurso sa pagbaba ng timbang sa Metformin ay hindi dapat higit sa tatlong magkakasunod na buwan.

Mayroong iba't ibang mga paraan upang maiugnay sa umiiral na mga kontradiksyon ng Metformin. Ang isang bagay ay malinaw: ito ay sa ilalim ng aktibong pag-aaral. Malamang na ang nakolekta na mga resulta sa pagmamasid ay kalaunan ay hahantong sa hitsura ng pinabuting paraan ng seryeng ito.

Ngunit ngayon ang pagkuha ng Metformin para sa pagbaba ng timbang, kung ang layunin na ito ay hindi nauugnay sa type 2 diabetes, ay nangangahulugang nanganganib sa paglala ng umiiral na mga sakit na metaboliko at mga sakit sa pagtunaw.